Методики проведения ультразвука

Методики выделяют контактные и полостные, стабильные (неподвижные) и лабильные (подвижные).

При лабильной методике ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела больного медленными круговыми движениями со скоростью 1-1,5 см/с.

При стабильной методике излучатель устанавливают неподвижно.

Контактная методика

Ультразвуковые волны плохо отражаются воздухом, поэтому в лечебной практике воздействие ультразвуком проводят через контактную безвоздушную среду, исключающую наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью воздействия.- вазелиновое масло, глицерин и воду.

В принципе вода является отличной и дешевой средой, отвечающей требованиям.

Однако в применении часто встречаются практические трудности. Поэтому, как выяснится позже, подводное лечение ограничено несколькими узкими областями и показаниями. Множество видов контактной среды, имеющихся сегодня в распоряжении для передачи ультразвука, можно классифицировать в общих чертах следующим образом:

• масла

• эмульсии типа "вода в масле"

• водянистые гели

• мази

Для передачи ультразвука более всего пригодны гели. Гель должен быть немного растворен солями кожи, чтобы его можно было эффективно втереть в кожу (поры).

Некоторые производители добавляют лекарственное средство к контактной среде, часто им бывает вещество, активирующее кровообращение (индуцирующие гиперемию гели).

При большой неровности поверхности, подлежащей воздействию, для лучшего обеспечения контакта с излучателем можно использовать воду. Для этого участки тела больного погружаются в фарфоровые ванночки с водой, температура которой 32-36°С. Ультразвуковой излучатель помещают на расстоянии 1-2 см от поверхности кожи.

Подводное лечение можно также выбрать в том случае, если непосредственный контакт невозможен, например, из-за боли.

Желательно, чтобы воду предварительно прокипятили, иначе оставшийся там воздух может осаждаться в виде пузырьков на пластине преобразователя и коже подвергаемого лечению участка. Как известно воздух сильно препятствует передаче энергии, поэтому, необходимо всегда удалять воздушные пузырьки. Некоторые участки тела труднодоступны, например, нижняя поверхность пальцев стопы. В таких случаях можно пользоваться металлической пластиной, которую помещают на дно ванночки для отражения ультразвука с той целью, чтобы он достиг участка тела снизу. Для этого способа желательно обладать чувством геометрии. Хотя в литературе часто упоминается зеркало, как отражающая поверхность, лучше пользоваться металлической пластиной, принимая во внимание более высокую отражательную способность металла.

Третий метод лечения поверхностей неправильной формы - это так называемая водяная подушка. Это мешок из пластика или резины, на три четверти заполненный

Подводное лечение кипяченой и охлажденной водой. Мешок близко соответствует области, подвергаемой лечению. Излучатель и сторона мешка, контактирующая с кожей, покрываются достаточным количеством контактной среды, а затем излучатель прикладывают к мешку. Однако, при этом имеет место значительная потеря энергии. Введение малого излучателя делает вышеуказанный метод ненужным.

Полостная методика

При полостной методике на головку-излучатель одевают презерватив (резина пропускает УЗ-колебания), смазывают стерильным вазелином и вводят в прямую кишку излучателем в сторону предстательной железы или Дугласового пространства при наличии выпота. При отпуске процедуры через дегазированную воду медсестра одевает на руку шерстяную или сетчатую, а затем резиновую перчатку (воздух не пропускает УЗ-колебания используемой частоты).

Ультразвуковое воздействие осуществляют на соответствующие участки поверхности тела (так называемые поля), площадь каждого из них составляет 150-250 см2. При первых процедурах воздействуют на 1-2 поля, при хорошей переносимости начиная с 3-4-й процедуры количество полей можно увеличить до 3-4. Продолжительность воздействия на 1 поле от 2-3 мин до 5-10 мин, а длительность всей процедуры не более 12-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают от 6 до 12 процедур.

Фонофорез

Это сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных или других активных веществ. Вызываемое ультразвуком повышение проницаемости кожи и других тканевых барьеров создаёт благоприятные условия для проникновения молекул веществ.

После процедуры фонофореза лекарственные вещества обнаруживается в эпидермисе сразу, собственно коже - через несколько минут, а через 1 -2 часа после процедуры - в подкожно-жировой клетчатке, подлежащих мышцах, крови.

Лекарственные средства задерживаются в коже, образуя депо, где сохраняются до 2-3 суток, откуда постепенно поступают в кровеносные сосуды и разносятся по всему организму.

При фонофорезе в ткани вводится относительно небольшое количество лекарственных веществ - около 3% дозы препарата, взятого на процедуру. Количество введённого вещества определяется состоянием кожи, свойствами вводимого вещества, его концентрацией в контактной среде, составом контактной среды, параметрами озвучивания (интенсивностью и частотой ультразвуковых колебаний, длительностью озвучивания).

При лабильной методике озвучивания проникает на 25-30% лекарственных веществ больше, чем при стабильном озвучивании, при непрерывном режиме генерации волн форетическая способность больше, чем при импульсном.

Механическое втирание препарата в кожу перед процедурой несколько увеличивает её эффективность.

Предварительная обработка кожи гиалуронидазой, димексидом, спиртовыми растворами также повышает эффект ультрафонофореза. Для получения более выраженного эффекта, имеет смысл оставлять лекарственную среду на коже после прекращения воздействия ультразвука на 30-60 минут.

Таким образом при ультрафонофорезе эффективность воздействия ультразвука и используемого активного вещества взаимно усиливается, что позволяет получать лучшие результаты и в более короткий срок.

Не все лекарства могут использоваться для фонофореза, некоторые из них могут разрушаться, инактивироваться, изменять свои фармакологические свойства под действием ультразвука. Кроме того, ультразвук может активизировать ферментативные системы организма, разрушающие эти лекарства. Обычно быстрее разрушаются вещества с большей молекулярной массой.

Озвучивание вызывает разрушение или изменение свойств новокаина, платифиллина, атропина, производных фенотиазина, нирозолона и др.

Витамины по-разному реагируют на ультразвук. Аскорбиновая кислота в виде водных растворов под влиянием ультразвука быстро окисляется. Витамины группы В под воздействием ультразвука могут изменять свои свойства. Устойчивы к ультразвуку витамины А, Д, В, Е.

Антибиотики. Под влиянием ультразвука мономицин, тетрациклин, стрептомицин не изменяются и их антибактериальная активность не снижается. Антимикробное действие после озвучивания пенициллина, олеандромицина - повышается.

Лекарственные вещества, применяемые при фонофорезе:

Модификации фонофореза

Пелоидоультрафонотерапия - разновидность фонофореза с одновременным использованием ультразвука и лечебной грязи, либо препаратов полученных из неё: фильтратов, отжимов, пелана и др. Возможно последовательное применение ультразвука и лечебных грязей - наложение грязи в виде маски на предварительно озвученную поверхность кожи.

Электроультразвуковая терапия - электрофорез лекарственных веществ в электрическом поле - одновременное воздействие лекарственного электрофореза и ультразвука. Возможно совмещение диадинамических импульсных токов и ультразвука.

Магнитоультрафонотерапия - одновременное воздействие постоянным магнитным полем и ультразвуковыми колебаниями.

- Курсовые работы на заказ