Сестринский уход за больными ВИЧ-инфекцией

Тошнота и рвота

При наличии тошноты или рвоты следует кормить больного часто, маленькими порциями, предлагать еду, которая нравиться больному, в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту, но не настаивать. Поить больного необходимо часто, маленькими порциями, медленно для профилактики обезвоживания.

Уход при тошноте и рвоте:

перераспределять объем порций пищи - увеличивать порции, когда тошнота прекращается;

на время отказаться от любимой пищи, чтобы не возникло к ней отвращения;

использовать холодные продукты, так как они меньше пахнут и лучше переносятся;

по утрам употреблять сухие продукты, например крекеры;

при рвоте возмещать потери жидкости бульоном, соками;

отдыхать после еды, но не ложиться;

принимать пищу медленно;

использовать дополнительные методы лечения: иглоукалывание, гипноз, методы релаксации, музыкотерапию.

Вызвать врача, если:

рвота продолжается более суток;

у больного сухой язык;

выделяется мало мочи;

появились боли в животе.

Диарея

Характеризуется разжижением, учащением стула и увеличением его объема. На протяжении болезни возникает у 30-50% лиц с ВИЧ-инфекцией. Сопровождается значительными осложнениями, потерей веса и истощением. Нарушает повседневную жизнь пациента и вызывает тревожность и чувство унижения.

Уход при диарее:

давать обильное питье (включая глюкозо-солевые растворы) для возмещения потери жидкости;

увеличить частоту приема пищи, кормить маленькими порциями;

в диету включать легкоусвояемую пищу (рис, бананы, яблочное пюре, подсушенный хлеб, продукты с высоким содержанием белка и калорий);

из рациона исключить молочные продукты, кофеин, очень горячую или холодную пищу, пряности, жирные продукты;

уход за кожей перианальной области;

после каждого акта дефикации протирать кожу туалетной бумагой или мягкой тканью;

обмывать перианальную область три раза в день водой с мылом;

если больной чувствует боль при дефекации, смазывать перианальную область вазелином.

при болезненности в перианальной области - использовать мазь с анестетиком или вазелин для смазывания кожи.

Диета:

морковный суп содержит витамины, минеральные вещества и пектин, который благотворно воздействует на кишечник и улучшает аппетит;

рис и картофель оказывают закрепляющее действие;

следует добавлять в рацион бананы и томаты, поскольку они богаты калием;

вместо трехразового питания перейти на кормление больного 5-6 раз в день маленькими порциями;

добавлять в блюда мускатный орех, поскольку он замедляет перистальтику;

исключить из рациона кофе, крепкий чай, алкоголь;

исключить из рациона сырые продукты, продукты с высоким содержанием жира или клетчатки, холодную пищу;

попробовать исключить молоко и сыр (йогурт усваивается лучше);

предлагать пищу, которая больному больше нравится и которую он лучше переносит.

Вызвать врача, если у больного: рвота и лихорадка, стул с примесью крови, диарея продолжается более пяти суток, нарастает слабость.

Запор

часто предлагать питье;

включать в рацион больше фруктов (в том числе сухофрукты) и овощей, овсяную кашу, мягкую пищу, отруби;

давать пациенту столовую ложку растительного масла перед завтраком;

осторожно ввести в прямую кишку больного вазелин или кусочек мыла, если он не может сделать это сам.

Лихорадка

выявить причину и лечить;

парацетамол или аспирин каждые 4 часа (не больше 8 таблеток парацетамола в сутки);

достаточное потребление жидкости;

часто давать больному питье: воду, некрепкий чай, фруктовые соки;

использовать физические методы, в частности холодные компрессы или прикладывание льда.

Одышка

выяснить, что беспокоит больного и его близких, оказать поддержку. обеспечить спокойную обстановку, устранить факторы, вызывающие тревогу;

помочь больному принять позу, в которой ему легче дышать (обычно сидя, иногда с небольшим наклоном вперед, положив руки на стол);

усадить больного поудобнее, положить под спину подушки;

использовать методы релаксации;

обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, использовать вентилятор, обмахивать больного;

при густой мокроте чаще давать больному питье (это улучшает отхождение мокроты).

Кашель

использовать домашние средства: мед, лимон, паровые ингаляции (например, с настойкой эвкалипта);

если появился кашель с мокротой и он сохраняется более 3 недель, необходимо провести обследование на туберкулез;

обращаться с мокротой осторожно, чтобы избежать распространения инфекции;

для отхаркивания мокроты дать больному банку с крышкой;

выливать содержимое банки в унитаз, после чего вымыть банку дезинфицирующими средствами, либо обдать кипятком.

Язвенные поражения полости рта

Если причиной язвенных поражений является кандидоз:

облегчить состояние больного могут местные анестетики;

растворить 2 таблетки аспирина в стакане воды и давать больному для полоскания рта до 4 раз в день;

при необходимости дать анальгетики;

необходимо удалять остатки пищи марлевым тампоном, смоченным в подсоленной воде.

Различные язвенные поражения слизистой рта

Мягкой зубной щеткой осторожно удалять налет с зубов, десен, языка и неба. Давать больному полоскать рот подсоленной водой (щепотка соли на стакан воды) после еды и перед сном (3-4 раза в день);

предлагать мягкую пищу, так как она вызывает меньший дискомфорт;

пациенту легче глотать протертую и жидкую пищу;

не кормить пациента горячей, холодной или острой пищей.

Зуд

использовать кремы, содержащие стероиды, если нет инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной);

при экземе показано осторожное мытье (без мыла) и высушивание кожи. На короткий срок можно назначить стероиды местно (не применять на лице);

Уменьшить зуд помогают следующие меры:

смазывание зудящих участков вазелином;

добавление в воду для мытья растительного масла (1 столовая ложка масла на 5 л воды);

обработка кожи после купания 0,05% раствором хлоргексидина (1 чайная ложка на 1 л воды);

при появлении болезненных пузырей на коже или обширного инфекционного поражения кожи обратиться к врачу.

Тревожность и возбуждение

внимательно выслушать пациента;

обсудить тревожащие его вопросы в конфиденциальной обстановке.

помочь пациенту успокоиться с помощью таких средств как: спокойная музыка, массаж, совместная молитва (если пациент верующий).

Депрессия

если у пациента наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует привлечь психиатра с целью своевременной диагностики и при необходимости обеспечения адекватного лечения;

исключить побочные эффекты препаратов;

оценить и классифицировать депрессию: риск суицида, большая или малая депрессия, осложненная реакция на утрату или другие тяжелые жизненные события и т.д.;

обеспечить поддержку и консультирование;

привлечь на помощь членов семьи и друзей, направить пациента в группу взаимопомощи ЛЖВС или в группы поддержки.

Если у пациента имеются суицидальные намерения:

не оставлять пациента одного если есть риск суицида (беседовать, помочь наладить сон, постоянно наблюдать);

убрать опасные предметы;

привлечь членов семьи и друзей. Пациенту важно знать, что он нужен, что есть люди, которые очень хотят, чтобы он жил.

- Курсовые работы на заказ